Проблема психологической поддержки семей, имеющих детей с онкологическими заболеваниями

Последние годы в детской онкологии произошли существенные изменения: эффективнее стало лечение, произошла оптимизация всего лечебного и реабилитационного процесса. Определенную роль сыграло подключение к лечебному процессу психиатра (психотерапевта) или психолога на ранних этапах болезни ребенка. Такая мера очевидна и необходима. Интенсивное лечение, его побочные эффекты, сам факт наличия такого заболевания и многие другие обстоятельства вызывает тяжелый стресс у больного и его близких, что в свою очередь приводит к множеству психологических, а порой и психиатрических проблем, захватывающих всю семью.

Мы начинали работать с этими детьми и их родителями 16 лет назад, в основные задачи на том этапе входили: обучение родителей умению вести себя адекватно создавшейся ситуации с учетом возможной терминальной стадии заболевания и ее последствий для семьи. Работа с детьми сводилась к объяснению того, что с ними происходит, к уменьшению тревоги и депрессии, работа со страхами перед болезненными диагностическими процедурами, у старших детей ослабление страха за будущее, страха смерти и т.п. Вместе с онкологами мы пытались облегчить страдания больных детей и душевные муки их близких.

За эти годы позитивно изменился весь лечебный процесс в детской онкологии, усложнились наши задачи (психиатров, психотерапевтов, психологов). Успехи в лечении поставили перед нами качественно другие задачи: онкологи во многих случаях радикально или с большой долей вероятности справляются с лечением злокачественных заболеваний у детей. Поэтому первостепенной задачей психотерапевтов, психиатров, психологов совместно со всеми специалистами является обеспечение больному ребенку и его семье достойного качества жизни, помощь в обретении жизни, приближеннойю к жизни здоровых. За эти годы, совместно с онкологами психотерапевты (психиатры) и психологи сделали попытку создать систему помощи больным и их родителям. На определенном этапе она была эффективной и единственно возможной, но анализ накопленного опыта, изменяющиеся подходы в области детской онкологии и смежных науках, социально-психологические факторы показывают недостаточность психологической помощи на данном этапе.

В первые годы работы с детьми, страдающими онкологическими заболеваниями, специалисты нашего профиля были фиксированы на душевном (психологическом) состоянии детей, оказывая им различного рода помощь, сегодня этого недостаточно. Необходим системный подход и помощь всей семье. Сегодня очевидно, что во многих случаях происходит отчуждение родителей, вплоть до распада семьи, и тогда один из родителей (чаще мать) несет на себе душевный и физический груз сложившейся ситуации. Эта ситуация приводит, в свою очередь, к серьезным жизненным проблемам у родителей: к алкоголизации, наркотизации, невротическим реакциям, депрессивным синдромам.

Другая серьезная и важная проблема: наличие в семье здоровых детей, которые испытывают на себе тяжесть семейной ситуации, у них возникают невротические симптомы (энурез, тики и т.п.), нарушения поведения, демонстративные реакции отказа от просьб и распоряжений взрослых, истерические (диссоциативные) расстройства, у старших детей - уход из дома, беспорядочные ранние половые связи и. т.п. Таким образом, психологически страдает вся семья и ее окружение. Кроме психологических проблем нередко возникают медицинские (психиатрические) проблемы у больных детей (неадекватное поведение, психозы, полное отрицание болезни и ее лечения). Сходные проявления могут проявляться и у части родителей.

Очень важной проблемой, на наш взгляд, является эмоциональное состояние врачей-онкологов и всего персонала, обслуживающего больных детей, занятых непосредственно в самом лечебном процессе, которые еще (в силу необходимости) пытаются решить психологические и социальные проблемы больных детей и их близких. Это приводит их еще к большей душевной амортизации, а порой и невротическим переживаниям, увеличивая не только груз ответственности за лечение и общее состояния больного ребенка, но и ответственность за душевное состояние всей семьи. Все выше сказанное, (и многие другие аспекты, проблемы, накопленные специалистами в данной области не уместившиеся в данной статье), наглядно показывает необходимость создания целой системы психолого-психотерапевтического, а при необходимости психиатрического сопровождения онкологически больных детей и членов их семей, чтобы не только побороть тяжелый недуг, но и сделать так, чтобы качество их жизни не отличалось от здоровых детей.

СОЛНЦЕ ДОЛЖНО СВЕТИТЬ ВСЕМ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ. Это наш девиз, это наша идеология, которую вполне реально воплотить практически. Для этого необходимы материальные затраты: прежде всего на специальное обучение психологов, психиатров (психотерапевтов), социальных работников и педагогов, на организационные мероприятия. Определенные материальные затраты - и наш опыт вполне мог бы ромочь в решении обсуждаемых проблем, что существенно повысило бы качество жизни онкологически больных детей и членов их семей.

И.К. Шац,
к.м.н., Директор Центра
медико-психологической помощи
ребенку и семье при клинике
"Семейная медицина" НИИ МЗ РФ