Перспективы развития онкологической помощи детям Санкт-Петербурга

Статистика заболеваемости детей в последние годы свидетельствует о росте числа пороков развития и онкологических заболеваний, что связано не только с улучшением диагностики, но прежде всего с неблагоприятной экологической обстановкой. Около 100 детей возрасте до 15 лет ежегодно заболевают в Санкт-Петербурге, и эти дети, жители северной столицы России, высокоразвитого культурного центра, города высоких технологий, вправе рассчитывать на своевременную, адекватную, соответствующую мировым стандартам медицинскую помощь. Для оказания такой медицинской помощи необходимо создание в городе стройной системы с единой идеологией, с едиными целями. Существовавшая в городе в течение нескольких лет практика "перетягивания каната", когда каждое из трех онкологических отделений (в ДГБ N1, в КЦПМТ, в НИИ онкологии им.Петрова) претендовало на роль законодателя в детской онкологии, а хирургическая помощь детям с опухолями оказывалась во всех хирургических отделениях, доказала свою несостоятельность, привела к распылению средств, являясь тормозом развития онкологии. Отрадно сознавать, что в последнее время детские онкологи решили объединить свои усилия, знания, опыт для создания Центра Детской онкологии.

Здесь я бы предложил воспользоваться опытом создания неонатальной службы Санкт-Петербурга. В течение короткого периода времени была выстроена стройная система оказания помощи новорожденным (женская консультация - родильный дом - отделения выхаживания - отделения реанимации новорожденных - центр хирургии пороков развития новорожденных), что очень быстро сделало Санкт-Петербург городом с самой низкой в России младенческой смертностью. Огромная роль в этой работе принадлежит главному специалисту. Главный детский онколог должен быть не только классным специалистом в своей области, но и отличным организатором, и проблемы, которые он должен решать, я бы сформулировал в виде следующих тезисов:

• разумеется, существует необходимость создания единого Центра детской онкологии,
• оптимальным было бы строительство такого Центра с размещением в нем всех необходимых функциональных помещений,
• выполнение такой задачи связано с большими материальными затратами и даже при немедленном положительном решении займет продолжительное время,
• пока эта проблема решается, необходимо выстроить единую систему онкологической помощи детям в городе с использованием уже имеющихся ресурсов (по примеру неонатальной) с жестким распределением функций между учреждениями и даже специалистами,
• разработать перспективный план подготовки молодых специалистов.

Обязательно иметь в виду, что два последних пункта надо выполнять немедленно, одновременно прилагая все усилия для привлечения внимания к проблемам детской онкологии со стороны организаторов здравоохранения, представителей власти, благотворительных фондов и т.п..

Особенно важным мне представляется осуществление, хотя бы на первых порах, жесткого контроля за работой службы главным специалистом. Я имею в виду и направление потоков больных, и контроль за выполнением протоколов лечения, и анализ результатов. Эти меры поначалу окажутся непопулярными, но они совершенно необходимы. К примеру, около 30 лет назад через подобные меры прошла детская хирургическая служба города под руководством профессора Г.А.Баирова и очень быстро стала лучшей в стране.

Разумеется, это далеко не полный перечень того, что предстоит сделать, но даже выполнение этих задач создает такие условия, при которых ни один больной не будет оставлен без квалифицированной онкологической помощи.

Я.Н.Алейников,
к.м.н., Главный врач Детской Городской Больницы №1